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Ménopause, don d'ovules
 
 Dr. Marina. Bracelone 24/12/2013
Quels couples stériles doivent recourir au don d’ovules pour avoir des enfants?
Les couples où le partenaire masculin est fertile et la femme n’a pas d’ovaires mais un utérus normal. Les femmes dont les ovaires ne fonctionnent pas, pour diverses raisons, ont également besoin d’un don d’ovules : anomalies chromosomiques, traitements de radiothérapie ou chimiothérapie, ménopause, etc.

Enfin, les femmes avec des maladies héréditaires ont également besoin d’un don d’ovules pour avoir des enfants sains s’il est impossible de sélectionner des embryons sains chez ces patientes.

ESQUEMA PREP END ESP
Comment se déroule le don d’ovules?

Le déroulement du don d’ovule n’exige que deux visites à l’Institut CEFER. Lors de la première visite, on consulte le dossier médical du couple (ou de la femme si elle n’a pas de partenaire) et les données phénotypiques sont enregistrées (race, poids, taille, couleur des cheveux et des yeux).

Pour la femme, le gynécologue indiquera les analyses et/ou examens qui seront nécessaires avant d’entamer le traitement préparatoire de l’utérus pour le transfert embryonnaire.

Pour l’homme, l’examen de fertilité sera complété, si nécessaire. Un échantillon de sperme devra être fourni pour être examiné et congelé. Une période d’abstinence sexuelle de 4 à 7 jours devra être respectée avant la visite à l’Institut. Pendant la procédure du don d’ovules, on travaille toujours avec du sperme congelé. C’est plus facile pour l’homme et cela évite le risque de se croiser avec la donneuse. D’après les dispositions légales, le don doit être anonyme et l’efficacité de la technique de FIV- ICSI reste intacte, que l’on utilise du sperme frais ou congelé.

Lors de la deuxième visite, on procédera au transfert embryonnaire dans l’utérus. La femme peut venir seule à ce deuxième rendez-vous.

Combien de temps faut-il attendre avant d’obtenir une donneuse?
Le temps d’attente avant d’avoir une donneuse assignée oscille généralement entre 6 et 8 semaines. Il n’y a pas de liste d’attente.

Comment les donneuses d’ovules sont-elles sélectionnées?
Les donneuses d’ovules sont sélectionnées parmi des étudiantes universitaires de 18 à 29 ans. La donneuse est informée de toute la procédure du don d’ovules. Pendant le processus de sélection, on effectue un bilan médical, un examen gynécologique, une analyse sanguine et des échographies. On procède également à faire une cytologie vaginale, une analyse bactériologique des sécrétions vaginales et du col de l’utérus, et des tests de dépistage du SIDA, de l’hépatite B et C, syphilis, thalassémie et hémophilie. On effectue également un caryotype afin de déceler les éventuelles anomalies génétiques. Si les examens sont normaux, la donneuse est acceptée. Environ 25 % des personnes examinées sont acceptées.

On signale aux donneuses que les ovules seront uniquement utilisés pour aider une autre femme à avoir des enfants et que le don, selon la législation espagnole, doit être ANONYME, c’est-à-dire que la donneuse ne connaîtra pas la réceptrice des ovules, ni réciproquement. Le don doit être volontaire et gratuit. La donneuse doit donner son consentement par écrit. La gratuité du don n’est pas incompatible avec le fait que des compensations économiques soient versées à la donneuse pour les dépenses occasionnées par cette démarche (déplacements, temps consacré pour le don).

La donneuse n’aura aucun droit ni aucune obligation sur la grossesse ni sur l’enfant né de ses ovules.

La sélection de la donneuse assignée à chaque femme s’effectue en tenant compte la race, le poids, la taille, la couleur des cheveux et des yeux. Le don gratuit d’ovules est légal en Espagne lorsqu’il est effectué dans un centre médical autorisé et avec les garanties ad hoc.

Donante de óvulosLa procédure du don d’ovules
La donneuse acceptée entame un traitement hormonal (injections tous les jours) sous contrôle gynécologique. Ce traitement est destiné à stimuler la maturation des ovules dans les ovaires. Le début du traitement correspond au début du cycle d’ovulation, c’est-à-dire au commencement des règles.
Les contrôles sont effectués grâce à des échographies et des analyses sanguines pour que le gynécologue vérifie que les ovaires répondent bien au traitement. Après vérification de la réponse ovarienne, on fixe la date d’extraction des ovules. Pour extraire les ovules, il faut réaliser une ponction des follicules qui ont mûri dans les ovaires. La méthode n’exige pas d’hospitalisation. Aucun point de suture n’est nécessaire. L’opération ne dure pas plus de 20 minutes, pendant lesquelles la donneuse est endormie (sous légère anesthésie ou sédation profonde).

Que fait-on avec les ovules?
Le sperme du partenaire, préalablement congelé, est décongelé et tous les ovules mûrs de la donneuse sont micro-injectés avec un seul spermatozoïde morphologiquement normal (technique de lICSI). Entre 16 et 20 heures après, on observe au microscope si la fécondation a réussi. Le gynécologue aura auparavant vérifié que la femme réceptrice est prête pour recevoir les embryons. Normalement, on effectue le transfert trois jours après l’extraction des ovules. Les embryons peuvent être congelés si la réceptrice n’est pas prête pour les recevoir.

Combien d’embryons peuvent être transférés?
La législation espagnole autorise le transfert de 1 à 3 embryons. La décision finale est prise par le couple. L’équipe biomédicale conseille le couple avant le transfert. Le nombre dépendra du cas et de la qualité des embryons.

Taux de gestation
Le taux moyen de gestation oscille entre 55 et 65 %. Le nombre d’embryons transférés est un des facteurs qui influent le résultat.

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